Sortir sans perdre pied?

Itinéraires de sortie de détention de personnes atteintes de maladies psychiatriques

La prison accueille depuis une vingtaine d’années, toujours plus de personnes présentant des troubles mentaux. Les hypothèses avancées quant aux causes de cette tendance sont multiples. Les mutations de l’hôpital psychiatrique (diminution du nombre de lits d’hospitalisation et développement du soin ambulatoire) fragiliseraient les patients les plus marginalisés, les faisant entrer « dans un cercle vicieux d’errance, de petite criminalité et d’incarcérations successives » selon la sociologue Camille Lancelevée. Elle met également en avant deux évolutions judiciaires : une sévérité pénale croissante et une responsabilisation des malades mentaux plus courante. La sociologue avance également le déploiement d’équipes psychiatriques dans les établissements pénitentiaires qui leur donnerait « l’allure d’un asile de dernier recours ».
Dans les prisons françaises, plus d’un tiers des personnes entrant en détention présentent un risque suicidaire, près de la moitié souffre de troubles anxieux élevés et 7% souffre de troubles psychotiques, selon une étude conduite par le CHU de Lille en 2020. La part de personnes souffrant de troubles psychiatriques à l’entrée en détention est trois fois supérieure à celle existant dans la population française. Elles bénéficient d’un suivi médical, mais vivent souvent dans l’isolement, et sont parfois victimes de mauvais traitements. Le travail des soignants est rendu difficile tant la prison semble contribuer à la production ou l’aggravation des troubles mentaux qu’ils ont à gérer. La vulnérabilité des patients fait de la détention une épreuve extrêmement traumatisante et fait de la sortie une période à risque.
En effet, lorsque vient le jour de la sortie, beaucoup sont inquiets et seuls. Dans le département du Nord, les sortants de prison doivent attendre 25 jours en moyenne pour obtenir un premier rendez vous dans un Centre Médico Psychologique. Comble d’infortune, la détresse ressentie face à l’ampleur de toutes les autres démarches de réinsertion empêche finalement bon nombre d’individus de se présenter à ce premier rendez-vous d’aide psychologique ou aux suivants.

À Lille, à l’initiative des psychiatres Tatiana Scouflaire et Thomas Fovet, une équipe pluridisciplinaire a été créée en septembre 2020 pour préparer au mieux la sortie de détention de ces personnes et assurer la transition avec les dispositifs de soin existant à l’extérieur. Ce suivi est volontaire et englobe une prise en charge médicale et un accompagnement social, grâce à une équipe d’infirmiers, éducateurs, assistants sociaux et psychiatres.
Du dedans au dehors, les parcours des patients sont divers, mais les écueils que ces derniers rencontrent se répètent. Leur passage en détention les marque, physiquement et psychologiquement. Les mêmes difficultés se présentent alors systématiquement : interdictions, obligations, démarches administratives nombreuses, ruptures de soins, précarité, isolement, etc.

Publié par Mediapart

Une vue de l'entrée du quartier d'isolement, où peuvent être envoyés les détenus pour des raisons de sécurité, sanitaires ou disciplinaires

Un couloir menant aux cellules d'un bâtiment de la maison d'arrêt de Sequedin le 16 mars 2022.

Un patient de l'EMOT à la maison d'arrêt de Sequedin rentre dans la cellule qu'il occupe seul, une semaine avant sa sortie?

Un patient en cours d'entretien avec l'EMOT est visible dans le reflet d'une fenêtre avec en fond deux portes de cellules.

Deux infirmiers de l'EMOT échangent au sujet d'un patient dans le couloir l'unité de consultations et de soins ambulatoires de la maison d'arrêt de Sequedin.

Une chambre de l'UHSA de Seclin, les draps défaits

Le patio du bâtiment Majorelle de l'UHSA de Seclin, qui accueille des personnes détenues souffrant de troubles psychiatrique et ayant fait l'objet d'une hospitalisation contrainte.

Deux patients détenus, empruntent un couloir du bâtiment Majorelle de l'UHSA de Seclin, qui accueille des personnes détenues souffrant de troubles psychiatrique et ayant fait l'objet d'une hospitalisation contrainte, pour aller fumer dans le patio.

Farid passe ses derniers jours à l’UHSA avant de retrouver sa liberté

Un infirmier et une éducatrice s’informent des troubles des antécédents traumatiques et psychiatrique de leur patient et de son projet de vie, afin d'évaluer la possibilité de lui faire intégrer le programme de l'EMOT et d’adapter au mieux leur travail.

Claire, infirmière à l'EMOT et Jennifer, éducatrice, s'entretiennent des troubles dont souffre leur patient, ainsi que de ses antécédants traumatiques afin d'évaluer la possibilité de lui faire intégrer le programme de l'EMOT.

Une équipe de l'EMOT accompagne un patient qui attend sa sortie de détention, au greffe de la maison d'arrêt de Sequedin.

Un patient à la maison d'arrêt de Sequedin trépigne dans une cellule d'attente que le greffe ait finalisé son dossier administratif de sortie pour signer sa levée d'écrou et sortir de l'enceinte.

Une personne détenue signe les papiers nécessaire à sa sortie de détention au greffe de la maison d'arrêt de Sequedin le 13 décembre 2021

Un infirmier et une éducatrice de l'EMOT quittent la maison d'arrêt de Sequedin avec un patient qui vient d'être libéré, pour l'accompagner dans ses premières démarches et l'amener ensuite à son domicile.

Claire, infirmière de l'EMOT et sa collègue Jennifer, éducatrice spécilisée, accompagnent un patient dans un service médico-psychologique de proximité pour qu'il reçoive un traitement.

Claire Gibour, infirmière de l'EMOT et sa collègue, accompagnent un patient dans un service médico-psychologique de proximité pour qu'il reçoive un traitement.

Otman, reçoit l’équipe de l’EMOT chez ses parents qui l’hébergent le temps de trouver une solution. Bettina, psychiatre, discute de l’évolution de son traitement afin de s’assurer que tout est en ordre et Laurène, assistante sociale, évalue les démarches à réaliser pour sa situation administrative.

Amad, hébergé en centre d'hébergement et de réinsertion social après une période de détention, fait état de ses difficultés sociales et médicales à une infirmière et une assistante sociale de l'EMOT

Amad écoute les propositions de l'équipe de l'EMOT qui l'accompagne depuis sa sortie de détention

Amad a noté ses rendez-vous du début de semaine sur sa main afin de ne pas les oublier

Mathieu, infirmier à l'EMOT, questionne le patient sur les différents arrêts et le trajet prévu en bus.

Mathieu, infirmier à l'EMOT, accompagne également la sortie en bus visant à autonomiser le patient qui a du mal à retenir les arrêts et le sens des lignes de bus.

Otman, rencontre l'association "Un chez soi d'abord", après sa sortie de détention, pour établir ses besoins et ses envies en terme de logement, et lui proposer la solution la plus adéquate.

Otman découvre avec un grand intérêt l'offre de soutien que lui propose l'association et espère pouvoir trouver rapidement un logement

Anne est accompagnée par l'équipe qui la suit depuis sa sortie de détention, pour assurer la transition avec l'équipe du SAMSAH qui prendra le relai

Lors de sa prise en charge par le Service d'accompagnement médico-social pour adultes handicapés de Bully les Mines, Anne transmet les documents administratifs nécessaires à sa prise en charge.

Anne accepte d'être suivi par le service d'accompagnement médico-social pour adultes de Bully les Mines. Elle sera accompagné sur le plan médical, mais aussi administratif et social, afin de l'aider à atteindre l'autonomie.